末竹老師請教教我
第一名
“我做了雙眼皮手術，但當我閉上眼睛時，我看到了一條凹凸不平、突出的疤痕。”
- A先生 ：在附近的診所，我被告知埋葬法不會留下任何疤痕，所以我做了雙眼皮手術，但當我閉上眼睛時，凹凸不平、突出的疤痕很明顯，這是一個問題。這疤痕是什麼？
- 末武博士 : 這不是疤痕。結紮（外科手術過程中使用的一種捆綁和固定身體部位或醫療設備的技術）換句話說，結紮在皮膚的淺層區域，因為它沒有埋得很深。當您關閉時，它會保持在原位。你的眼睛，它腫起來，看起來像疤痕。
- A先生 : 為什麼會出現這種情況？
- 末武博士 ：在雙眼皮手術中，埋葬法不涉及使用手術刀在眼瞼皮膚上做切口。顧名思義，這是一種將特殊的細線埋入眼瞼中，人工製造出由繩狀材料製成的雙眼皮材料的手術，該材料與上瞼提肌（提升眼瞼的肌肉）分離。如果你去找技術精湛的整容醫生，就不會遇到這些問題。這是雙眼皮手術後由於經驗不足或者處理馬虎而出現的問題。這種情況與其說是疤痕，不如說是應該埋藏的縫線結紮部分沒有被正確埋藏的情況。
- A先生 : 如果出現這種情況，該如何解決？
- 末武博士 ：最好的治療方法不是用激光治療疤痕，而是在凸起區域做一個小切口，去除結，然後再次重複埋葬方法。在我們醫院，我們都是用特製的XNUMXG切割血管的針在皮膚上切一個XNUMXmm的口，然後將結紮線放置在這個區域，以保證結紮部分的線被埋住，這樣的問題是不太可能出現的。如果手術過程中不小心，未正確埋藏的線結可能會突出到外面，導致感染和出現潰瘍。
- A先生 : 醫生，請問做雙眼皮手術應該如何選擇診所？
- 末武博士 ：埋葬方法看似簡單，但實際上是一種外科手術，如果操作得當，需要很高的技術水平，而且各個醫療機構的結果和出現的並發症也有很大差異。在我們醫院，在其他診所接受埋葬法的患者會來我們這裡諮詢，因為他們擔心閉上眼睛時會出現凸起的腫塊。如果您閉著眼睛，結紮部位明顯腫脹，請諮詢我們。通過採取避免風險的措施，你絕對可以改善你的處境。
- A先生 ： 謝謝你！
第一名
“請告訴我有關腋氣和藥物的事情。”
- A先生 : 腋下疼痛可以用藥膏治療嗎？
- 末武博士 ：互聯網上有腋霜的廣告。綜上所述，腋下霜還可以消除異味。不過，這取決於腋霜的成分。市售的腋下霜效果不是很好，只能稍微減少臭味，但最近出現了一些非常有效的除臭劑。醫用腋下霜對於消除異味最有效。該成分是對皮膚上的常駐細菌進行殺菌，具有破壞頂漿汗腺分泌的引起腋窩刺激的物質的作用。如果您使用可以殺死這種細菌的特殊抗生素霜，您絕對可以期待它是有效的。我們還可以在我們的診所開腋下霜。當然，醫療費用是可以扣除的。然而，不幸的是，無法預期會產生永久性影響。只有當您塗抹腋下霜時，氣味才會消失。為了徹底治愈腋臭，最好的治療方法是利用物理能量，如EL法，破壞產生腋臭的汗腺。
- A先生 : 腋臭和狐臭有區別嗎？
- 末武博士 : 每個人都有體臭。然而，腋下步態被認為是一種遺傳性疾病，耳垢濕潤、頂漿汗腺發達的人容易出現腋下步態。腋臭和狐臭是不同的，但從更大的意義上講，腋臭也包含在狐臭中。腋臭是一種獨特的體味。特別是腋臭的氣味是生活在皮膚上的細菌的分解產物，因此對每個人來說都是一種令人不愉快的氣味，需要治療。自古以來，腋臭就被視為一種即使有保險也可以手術治療的疾病。
- A先生 : 消毒劑對腋窩蛾有效嗎？
- 末武博士: 是的，它有效。這是一個令人驚訝的未知事實。頂漿汗腺分泌的分泌物幾乎無味，但當它們被常駐皮膚細菌分解成低級脂肪酸、揮發性硫化合物、揮發性類固醇等時，就會產生特有的氣味。研究揭示了皮膚上的哪些細菌與腋臭的產生有關。用消毒劑減少這些細菌群可以減少腋臭，就像使用抗生素一樣。
- A先生 : 聽說有口服藥治療腋下脹氣和多汗症，是真的嗎？
- 末武博士 ：不幸的是，沒有口服藥物可以抑制腋臭。然而，有一些口服藥物可以抑制出汗。溴丙太林用於治療多汗症。Propanthene bromide 是一種膽鹼能受體拮抗劑。小汗腺受交感神經支配，神經末梢分泌的化學遞質是乙酰膽鹼。可以通過全身服用膽鹼能受體拮抗劑藥物來抑制出汗，這種藥物可以阻斷乙酰膽鹼的作用。對於成人，常用劑量為每天 XNUMX-XNUMX 毫克，分次服用。然而，也有很多副作用。口乾、噁心、嘔吐、便秘、頭痛、泌尿系統問題、眼睛協調問題和嗜睡。缺點是服藥期間不能執行駕駛汽車等危險任務。
- A先生 : 老師，我明白了！
第一名
“請告訴我你如何看待腋窩。”
- A先生 : 耳垢潮濕的人會腋下痛嗎？
- 末武博士 ：腋窩蛾的診斷是根據腋窩是否散發出特有的氣味。有些人即使耳垢潮濕也不會被診斷出患有腋臭。然而，眾所周知，幾乎所有患有腋窩綜合症的人都有潮濕的耳垢。流行病學調查顯示，11%以上的腋窩綜合症患者有潮濕的耳垢。另一方面，據說XNUMX%的耳垢潮濕的人都會有腋窩刺激症狀。XNUMX年進行了一項全國范圍內的耳垢調查。當我們對日本各地XNUMX名高中生的耳垢基因（ABCCXNUMX）進行調查時，全國平均水平為XNUMX%，但存在地區差異，東北地區和九州南部到沖繩的人有濕耳垢的人較多，而關西地區，很少。這與所謂繩文人和彌生人的分佈相對應。幹耳垢被認為起源於數万年前中國北方的彌生人，他們在繁衍後代的過程中向南遷徙，經朝鮮半島來到日本。
- A先生 ：男性和女性哪個更常見？
- 末武博士 ：從基因上來說，濕潤耳垢的表現男女沒有差異。腋臭的發病率在男性和女性之間沒有差異。然而，前來腋痛諮詢的患者絕大多數是女性，男女比例為XNUMX：XNUMX。關於腋臭的程度，紗布測試顯示，男性的腋臭程度高於女性，正常情況下，男性患者應該與女性患者一樣多。大多數男性都沒有意識到這一點嗎?可以說，女性對腋臭的敏感程度比男性還要高。人們還認為，日本女性對異戊酸（腋臭成分）的嗅覺閾值明顯低於男性。
- A先生 : 有針對腋窩蛾的基因檢測嗎？
- 末武博士 ：沒有基因測試可以診斷腋臭本身，但有基因測試可以診斷耳垢是潮濕還是乾燥。 檢測 ABCC11 基因中的單核苷酸多態性是簡單且最佳的。
- A先生 ： 有腋下氣體診斷測試嗎？
- 末武博士 ：紗布測試是一種關於氣味的簡單測試。
醫生將一塊紗布放在病人腋下約XNUMX分鐘，聞紗布上的氣味來做出診斷。腋臭的程度分為五個等級。
- A先生 : 老師，我學到了很多東西！
第一名
“請給我們介紹一下miraDry腋下治療方法的特點。”
- A先生 ：腋下疼痛治療方法請告訴我們MiraDry的特點。
- 末武博士 ：一種非侵入性的治療方法，無需手術即可治愈腋下刺激。不涉及出血的醫療治療。它指的是設備。這是美國Miramar公司開發的電磁波治療裝置，從皮膚表面照射微波，熱破壞汗腺組織，永久去除汗腺組織。使用表面將熱能施加到皮膚上，並在強烈冷卻皮膚的同時進行治療，以盡量減少對錶皮的損傷。
- A先生 : miraDry 的微波爐是什麼能量？
- 末武博士 ：微波是電磁波的一種，3.000 GHz 以下的電磁波被歸類為無線電波。頻率為300MHz至300GHz的無線電波稱為微波，手機中使用的無線電波也是微波。微波具有容易被水吸收的特性，據說最能被水吸收的頻率是18GHz左右。MiraDry使用2.45GHz的頻率，比XNUMXHz的微波頻率更容易被水吸收。
- A先生 ：引起腋窩刺激的汗腺在哪裡？
- 末武博士 ：腋下皮膚有很多汗腺，位於皮膚下方XNUMX-XNUMXmm處，從真皮深處一直到皮下脂肪組織。由此看來，汗腺組織具有管腔結構並含有大量水分，因此深層真皮層到脂肪組織層被認為是MiraDry的加熱區。
- A先生 ：護士會進行 miraDry 治療腋窩疼痛嗎？
- 末武博士 ：根據《執業醫師法》，護士即使在醫生的監督下也不得進行醫療。注射、抽血和紗布效果等治療可以由護士在醫生的指導和監督下進行，但治療性治療被認為違反了《執業醫師法》。首先，護士使用MiraDry治療腋癢在倫理上是一個大問題，這應該由醫生而不是合法地進行。常識表明沒有病人願意接受護士治療。由充分了解腋窩解剖結構、腋窩機制以及MiraDry功能和特性的專家直接進行治療，這是醫學常識。然而不幸的是，現實情況是，在許多整容診所中，醫生不執行任何手術；所有手術均由護士執行。其原因可以簡單地說是一種將利潤置於醫療之上的商業策略。護士的工資比醫生便宜得多，他們負責進行治療，從而引發價格競爭，以降低治療的單位成本並吸引顧客。自然，就會出現很多問題。可能沒有哪個整容外科醫生不會質疑護士的這種行為......
- A先生 ： 這是正確的。我明白那個。
第一名
“請給我們介紹一下miraDry腋下治療方法的特點。”
- A先生 ：MiraDry 不會冷卻治療區域嗎？
- 末武博士 ：MiraDry 在手機頂端有一個水陶瓷冷卻裝置，可防止從表皮到淺層真皮的熱損傷。該尖端使用強大的抽吸裝置，在手術過程中保持皮膚與皮膚的緊密接觸，以防止損傷腋神經。然而，增加輸出量可能會導致燒傷，從而導致術後幾天的劇烈疼痛。
- A先生 : 腋窩治療如何使用麻醉？
- 末武博士 ：基本上，所有腋下疼痛的治療都涉及局部麻醉注射的麻醉。一般來說，不使用全身麻醉，但對於極度焦慮或優先考慮緩解疼痛的患者，可以使用笑氣麻醉。無論是手術、MiraDry、ViewHot還是EL方法，都會使用局部麻醉。然而，麻醉的量和濃度會根據手術時間而變化。MiraDry 和手術兩側可能需要長達 XNUMX 分鐘，因此可能會使用相對較高濃度的麻醉劑。通常，局部麻醉劑是通過注射使用鹽酸利多卡因（商品名：xylocaine）的藥物進行的。此前，某美容整形診所曾因腋下手術前局部麻醉發生過一起致命事故。賽洛卡因中毒的發生似乎是因為一位經驗不足的醫生向腋下皮膚注射了大量的局部麻醉劑。盡可能少地使用麻醉劑很重要。在本院，EL治療每個腋下約XNUMX分鐘即可完成，因此只使用約XNUMX-XNUMXcc的極低濃度XNUMX%麻醉劑，因此麻醉量比在牙醫接受治療時要低。這可以讓您最大限度地降低麻醉風險並安心接受治療。請注意，僅僅使用局部麻醉並不意味著它是安全的。治療應委託給能夠在治療前對麻醉進行徹底解釋的醫生。
- A先生 ：請告訴我 miraDry 治療腋窩刺激的原理。
- 末武博士 ：目前治療腋窩瑕疵最流行的方法是 MiraDry，這是一種非侵入性汗腺破壞設備，使用 XNUMXGHz 微波，並獲得 FDA 批准。微波照射是通過向汗腺組織層注射麻醉劑來增加水分含量，使微波更容易被吸收。目的也是為了避免微波造成腋神經損傷的風險。MiraDry的輸出是可變的，具有從XNUMX級到XNUMX級的XNUMX個級別的設置。輸出由照射時間設定。XNUMX 級為 XNUMX 秒，XNUMX 級為 XNUMX 秒。 每次照射需要XNUMX秒（包括冷卻時間），因此雙腋下大約需要XNUMX-XNUMX分鐘才能仔細治療整個受影響區域。該理論認為，微波會在汗腺組織存在的區域產生熱量，從而熱破壞汗腺。當然，即使表皮已經冷卻，也很難完全避免熱損傷，手術後可能會出現強烈的腫脹和疼痛。這不是一種無痛治療。燒傷比用手術刀剝皮或切割皮膚要痛苦得多，手術後通常需要服用止痛藥。
- A先生 ： 手術是治療腋窩疼痛最痛苦的方法嗎？
- 末武博士 ：有一種印像是手術後疼痛很強烈，但實際上，腋下手術後疼痛很小，但如果手術後出現強烈疼痛，則懷疑因出血而形成血栓，需要立即治療以去除異物。血塊..我過去做過XNUMX多例腋下手術，大部分病人術後都沒有抱怨疼痛。最痛苦的治療是miraDry微波照射治療。對皮膚進行表面加熱，熱破壞汗腺組織，但附有冷卻裝置，在冷卻皮膚的同時進行照射，但表皮和淺層真皮受到較大程度的熱損傷，導致與燒傷相同的情況。燒傷是對身體最痛苦的傷害。這絕對是比手術更痛苦的治療方法。尤其是最近，MiraDry是由護士而不是醫生進行的，因此醫生常常不知道手術後的病情和進展。實際上有一些整容醫生認為，因為沒有抱怨，所以就沒有痛苦。在所有治療方法中，只有EL法是術後無痛的。 EL方法以精確的方式破壞汗腺組織，因此對錶皮和真皮淺層等正常組織沒有損傷。ViewHot還會將針隨機插入皮膚，利用高頻波破壞皮膚，產生類似燒傷的強烈疼痛或與針孔相符的燒傷引起的疼痛。
- A先生 ：只有 EL 方法是無痛的。我不知道。我學到了很多！
第一名
“Wakiga 治療也可以脫毛”
- A先生 : 腋窩治療有哪些並發症和後遺症？
- 末武博士 ：對於腋臭的治療，手術後觀察到許多並發症，但非侵入性治療（在皮膚上切開一個切口導致出血的治療稱為開放治療；非出血性治療普及後，並發症減少了。在手術過程中，皮膚被去除，如果去除的皮膚和基底之間產生間隙，該間隙會發生出血並形成血凝塊。當血凝塊形成時，氧氣和營養物質無法供應到皮膚，皮膚就會壞死。如果大面積發生皮膚壞死，則需要很長時間才能閉合，從而造成悲慘的情況。即使傷口癒合後，也可能會留下疤痕，導致上臂難以抬起。手術後，皮脂樣物質積聚在囊中並導致其腫脹的情況並不少見。當 miraDry 首次流行時，該設備的並發症似乎經常發生。燒傷引起的皮膚壞死和腋窩神經損傷確實存在，我經常諮詢接受 miraDry 治療後出現並發症的患者。我還經歷過一個案例，一名護士執行的手術導致了大面積燒傷。在ViewHot，我們經歷過許多因燒傷疤痕而導致攣縮的病例，以及因極其醜陋的疣狀燒傷疤痕治療後的諮詢。僅僅因為您沒有進行手術並不意味著不會發生並發症。特別是最近，在沒有必要知識的情況下進行手術的護士數量有所增加，我擔心可能會出現嚴重的並發症。
- A先生 : 腋毛治療可以同時進行脫毛嗎？
- 末武博士 ：無論是手術還是非侵入性治療，要想徹底治愈腋窩刺激，必須進行有效脫毛的治療。毛囊內有頂泌汗腺，周圍有小汗腺，當毛囊受熱破壞時，毛囊和毛根的干細胞也被熱破壞。如果在汗腺附近照射導致脫髮水平的熱能，汗腺幾乎肯定會被破壞。因此，在高效的腋下治療中，可以在與治療部位相同的部位看到脫毛。
- A先生 ：一石二鳥！
第一名
“我們會問你很多關於痣和疣的問題。”
- A先生 ： 去除痣和疣時使用哪種麻醉方法？
- 末武博士 ：在諮詢去除痣和疣時，患者不僅擔心疤痕，還擔心治療過程中的疼痛和麻醉時的疼痛。為了去除痣，需要使用一種稱為利卡因的局部麻醉劑。這是局部注射。由於男性比女性對疼痛更敏感，因此我們醫院內部生產局部麻醉劑，以盡量減少麻醉過程中的疼痛。在大多數醫療機構中，通過使用特殊注射器將一種名為鹽酸利多卡因（商品名：xylocaine）的藥物注射到去除痣的區域來進行局部麻醉。這種利洛卡因主要用於美容外科診所，濃度為XNUMX%、XNUMX%、XNUMX%，但其PH值呈酸性，且濃度越高，與身體PH值相差越大，所以注射時。我感到一陣強烈的疼痛從局部麻醉劑中蔓延開來。在我們醫院，我們將利多卡因的濃度調整為XNUMX%。我們混合一種名為 Mayron 的鹼性藥物，將麻醉劑調整為中性，使其接近活體的 pH 值。這大大減輕了注射過程中的疼痛。另外，注射針越粗，刺入皮膚時會產生越多的疼痛。麻醉是使用XNUMXG至XNUMXG的超細針進行，因此用普通尺寸的針接受局部麻醉時，疼痛明顯減輕。還必須考慮麻醉方法和藥物，當美容外科醫生自費去除痣和疣時，他們需要先進的知識、技能和細緻的考慮。當出於美容目的去除痣時，我們為患者提供最好的醫療服務，超越傳統保險治療的框架，例如去除痣或用液氮治療。
- A先生 : 二氧化碳激光是最新的去除痣治療方法嗎？
- 末武博士 ： 錯誤的。使用二氧化碳激光去除痣已有約 XNUMX 年的歷史。激光給人一種最新、最前沿的印象，因此經常被美容診所作為吸引顧客的公關關鍵詞，但現實卻有所不同。根據光的波長，已經開發了許多激光裝置。紅寶石激光器、翠綠寶石激光器、YAG激光器、二極管激光器、铥激光器等。二氧化碳激光器是這些激光器中發展最早的，主要用於皮膚切開、祛痣、腫瘤切除等，在臨床實際中得到了廣泛的應用。大約XNUMX年前，我使用二氧化碳激光去除痣，與去除痣相比，因為疤痕不太明顯。當時我們使用的是日本紅外線工業公司生產的產品。此後，二氧化碳激光器陸續被各廠家開發並銷售，但基本原理和性能並沒有發生明顯變化。在我們醫院，我們使用 Surgitron 使用高頻波進行痣組織消融，並對淺色素痣進行铥激光消融。铥激光雖然與二氧化碳激光處於同一紅外區域，但對周圍組織造成的損傷較小，可以清除乾淨。不使用二氧化碳激光器，因為可能無法進行精細調整。有美容診所和整容診所可以隨意去除痣，但似乎進行治療是因為通過激光照射可以在短時間內完成，而且省時省力，很多患者慕名而來我們診所諮詢有關去除痣後留下的疤痕作為燒傷疤痕的問題。對於皮膚科醫生、激光初學者和剛接觸美容治療的醫生來說，二氧化碳激光器可能是一種很好的入門治療設備。對於所有的痣去除治療，最好不要用二氧化碳激光簡單地蒸發痣組織。目前，在醫學實踐中，二氧化碳激光治療能否乾淨地去除皮膚還存在疑問。我們建議您在綜合評估主治醫生的技術和術後護理的基礎上接受去痣治療。
- A先生 : 長痣很難治療嗎？
- 末武博士 ：去除痣時，扁平痣比較難治療。凸起的痣更容易治療，並且通常不會留下疤痕。凸起的痣基本上是通過使用二氧化碳激光或高頻熱能僅蒸發凸起部分來去除的。通常不需要鑿孔和去除色素，並且將痣以外的組織損傷保持在最低限度。對於扁平且不凸起的痣，色素位於真皮深處，需要對該區域進行加熱，使組織蒸發。所謂的傷口越來越深。如果痣看起來像是被挖掉的，它就會變得凹陷，或者相反，它會腫起來成為疤痕，使去除痣後的疤痕看起來很難看。應不惜一切代價避免這種情況。因此，去除凸起的膚色痣時，可能根本不會留下疤痕。
- A先生 : 去痣時身體有哪些部位是不能去掉的嗎？
- 末武博士 ：基本上可以從身體的任何部位去除，但我們不建議在去除後肯定會留下疤痕的部位去除，除非懷疑是惡性腫瘤，否則疤痕會很明顯。胸骨和肩部的疤痕即使在去除後立即不明顯，但由於是承受壓力的地方，疤痕總是會腫脹。當皮膚受到張力時，疤痕區域會從周圍區域被拉出，並形成肉芽來抵抗。去除痣時需要注意的其他區域是嘴唇上方、顴骨上方和下頜區域，因為這些區域往往會凸起。
- A先生 : 根據部位不同而不同！
第一名
“請告訴我痣和污漬的區別”
- A先生 ：請告訴我扁痣和黑斑的區別。
- 末武博士 ：在這兩種情況下，色素都存在於皮膚內部，並且由於與周圍的膚色不同而很突出。色素存在於表皮內的斑點，通常稱為痣。痣是色素以塊狀存在並延伸到真皮內的，稱為痣。乍一看是不是有污漬？雖然可能無法判斷它是否是痣，但如果您使用皮膚科常用的皮膚鏡診斷設備進行檢查，您幾乎可以肯定區分色斑和痣。斑點和痣的治療方法不同，因此需要進行徹底的診斷，然後進行適當的治療。
- A先生 ：老人臉上有痣一樣的污漬？什麼是 ...？
- 末武博士 ：老年人的太陽穴和額頭上經常出現的凸起斑點。我認為醫學名稱是老年疣或脂溢性角化病。 它是一種良性皮膚腫瘤，出現於 30 多歲，並隨著年齡的增長而增加。基本上不會惡變，但如果引起炎症或者給日常生活帶來不便，最好還是治療。與痣不同，大多數痣位於表皮內，因此很容易去除，而去除它們而不留下任何疤痕的最簡單方法是使用射頻波消融而不是切除。疤痕癒合很快，去除後的紅腫在XNUMX-XNUMX週內幾乎完全消失。
- A先生 : 凸起的痣很難治療嗎？
- 末武博士 ：去除痣時，扁平痣比較難治療。凸起的痣更容易治療，並且通常不會留下疤痕。凸起的痣基本上是通過使用二氧化碳激光或高頻熱能僅蒸發凸起部分來去除的。通常不需要鑿孔和去除色素，並且將痣以外的組織損傷保持在最低限度。對於扁平且不凸起的痣，色素位於真皮深處，需要對該區域進行加熱，使組織蒸發。所謂的傷口越來越深。如果痣看起來像是被挖掉的，它就會變得凹陷，或者相反，它會腫起來成為疤痕，使去除痣後的疤痕看起來很難看。應不惜一切代價避免這種情況。因此，去除凸起的膚色痣時，可能根本不會留下疤痕。
- A先生 : 多個痣可以一次去除嗎？
- 末武博士 ：一般來說，如果懷疑患有惡性腫瘤或出於美容目的不需要進行診斷，則不會去除痣。為此，一般採用二氧化碳激光或電解的方法通過汽化去除痣，但這對皮膚的壓力較小，有的人一次去除幾十顆痣。移除數量沒有限制。但在我們醫院，每個項目都需要局部麻醉，所以我們調整局部麻醉，使用盡可能細的特殊針進行注射，以減少疼痛。
- A先生 : 有需要去除的痣嗎？
- 末武博士 ：如果懷疑惡性腫瘤，一般規則是去除所有痣並進行組織病理學檢查，但也有一些痣無法使用二氧化碳激光或高頻熱能蒸騰去除。這種痣就是所謂的藍痣，色素存在於真皮深處，呈深藍色。使用二氧化碳激光或高頻熱蒸發很難去除藍色胎記，因此可以通過從一開始就切除或使用稱為環鑽的儀器挖空來去除藍色胎記。
- A先生 ：痣的寓意很深。
第一名
“請告訴我很多關於奇奇加的事情。”
- A先生 : 手術是奇奇加的治療方法嗎？
- 末武博士 ：乳暈是指乳暈周圍皮膚頂泌汗腺分泌的物質被皮膚上的細菌分解，產生腋臭的獨特氣味的病症。具有潮濕耳垢遺傳傾向的人最有可能患有奇奇加病。很多人在伴侶指出自己有獨特的品味後來到我們診所諮詢。它與腋臭幾乎相同，但由於產生臭味的面積比腋窩小得多，因此這種臭味往往不像腋窩蛾那樣令人煩惱。原則上不能對乳暈進行手術。手術需要去除皮膚角質，需要大量的恢復時間，並且容易留下疤痕，因此無法使用手術刀進行治療。最近，使用一種名為 miraDry 的治療設備進行了 chichiga 治療，但實際上不建議這樣做，因為有燒傷的風險，而且該部位比較敏感，治療後疼痛強烈。 我們推薦EL法，這是一種將特製的針插入毛孔，利用高頻熱能逐個破壞產生異味的頂泌汗腺的治療方法，手術後無痛、不留疤痕..治療後可立即感受到治療效果，治療後日常生活不受限制。治療時間每側約XNUMX分鐘，可以毫無負擔地進行。當天就可以洗澡、運動。
- A先生 : 奇奇加是遺傳的嗎？
- 末武博士 ：Chichiga與腋窩相似，有很強的遺傳傾向，雖然程度有差異，但也與耳垢有關，所以可以說是遺傳性的。然而，它並不是XNUMX%遺傳的；它被認為是顯性基因，有XNUMX%的機會在兒童中出現這種疾病。不過，個體差異較大，似乎沒有XNUMX%的人會因為強烈的氣味而被診斷出患有Chichiga。首先，很難想像耳垢是乾燥的，那麼我想知道耳垢是否是濕潤的？乾燥嗎？檢查您的父母是否患有腋臭也很重要。
- A先生 : 怎麼判斷是不是奇奇卡？
- 末武博士 ： 通常無法自行診斷 chichiga。Chichiga 是一種出現一種稱為腋臭的獨特氣味的病症。很多人並不擔心它，因為它不像腋下氣體那麼糟糕。目前沒有可以診斷氣味的設備，但專科醫生會在乳暈部位敷上紗布，放置約XNUMX分鐘，然後檢查氣味來做出診斷。氣味與汗液中的水分子一起擴散到空氣中，並且由於汗液不會像腋窩那樣出現在乳暈區域，因此其他人（除了您的伴侶）幾乎不會注意到它。如果您擔心自己是否有 Chichiga，我們建議您諮詢專家並進行診斷。
- A先生 : 奇奇加藥膏可以治好嗎？
- 末武博士 ：作為搽劑也有效。然而，效果是暫時的，氣味不會永久消失。消毒劑塗抹藥膏可能有效，但氣味的原因之一是皮膚上的常駐細菌，因此如果使用抗生素殺死引起這種氣味的常駐細菌，氣味就會消失。在我們醫院，我們也用抗生素治療奇奇加，所以請隨時與我們聯繫。
- A先生 ：我對奇奇加了解很多！
第一名
“接受 Chichiga 治療後還可以母乳喂養嗎？”
- A先生 : 有沒有打針治療奇奇加的方法？
- 末武博士 ：通過在乳暈區域注射一種叫做肉毒桿菌素（Botox）的藥物來進行治療。XNUMX天后效果顯現，有效期半年左右。它通過阻斷乙酰膽鹼（一種激活汗腺的神經遞質）來抑制氣味和汗液的產生。雖然不是永久治療，但預計對乳暈以外的部位，如腋下腫脹和酸痛部位有治療效果。每側治療僅需約XNUMX分鐘，且無休息時間，讓您當天即可洗澡或運動。當然，這是一種不會留下任何疤痕的治療方法。注射過程中會有一些疼痛，但如果您對疼痛敏感，可以通過使用麻醉劑來減輕手術過程中的疼痛。
- A先生 : 幾歲可以治療chichiga？
- 末武博士 ：治療沒有年齡限制。儘管大多數人在成年後都會擔心，但即使是高中生也可以進行治療。腋下霜適合任何年齡段的人使用。如果想要永久的治療效果，也可以對兒童進行使用 EL 方法的高頻熱能治療。但如果孩子還處於發育階段，我們建議優先考慮保守治療，高中生之後進行EL法。與腋窩蛾不同，這種氣味很少被周圍的人注意到。
- A先生 : 接受chichiga治療後還可以母乳喂養嗎？
- 末武博士 ：如果您正在哺乳，請在接受 Chichiga Botox 治療後 XNUMX 小時內不要哺乳。之後就沒有問題了。 使用 EL 方法時，您將被要求在治療後 XNUMX 週內停止母乳喂養。使用外用藥物後 XNUMX 小時內請勿哺乳。即使對奇奇加進行了所有治療，以後的母乳喂養也不會有問題。
- A先生 : 懷孕期間可以進行chichiga治療嗎？
- 末武博士 ：原則上，懷孕期間不能進行 Chichiga 治療。懷孕期間治療 Chichiga 的唯一方法是外用藥物。這是唯一不影響胎兒的治療方法。
- A先生 ： 這是正確的。我明白那個！
第一名
“使用 miraDry 進行 Chichiga 治療有效嗎？”
- A先生 : 使用 miraDry 進行 chichiga 治療有效嗎？
- 末武博士 ： 有效的。然而，會發生大量表皮燒傷，導致術後嚴重腫脹和疼痛。而且，一次療程能否徹底治愈，往往取決於治療期間的效果和醫生。許多診所都由護士進行手術，但當護士進行手術時，人們認為效果較差且風險較高。儘管它非常有效，但它無痛、無腫脹，並不是醫生經常使用的治療方法。
- A先生 : 使用 ViewHot 進行 Chichiga 治療有效嗎？
- 末武博士 ：確實有效，但效果似乎不如 MiraDry 或 EL 方法。特別是，由於針是隨機插入乳暈區域並施加熱能，因此術後疼痛和結痂嚴重，並且常常留下疣狀燒傷疤痕。與腋下治療不同，這是一種應該仔細考慮的治療方法。
- A先生 ： 這是正確的。
第一名
“在穿孔專賣店購買的穿孔和在醫療機構購買的醫療穿孔有什麼區別？”
- A先生 : 打耳洞後需要消毒嗎？
- 末武博士 : 不一定需要。原因是，穿孔是用穿孔槍瞬間打出的，但同時附加了醫療穿孔。此時，與醫療穿孔接觸的區域不是表皮。使用穿刺槍，表皮消失，穿刺孔直接接觸真皮組織。將穿孔保持在這種狀態約 XNUMX 週，等待上皮化。從傷口癒合的角度來看，在表皮缺失的情況下對傷口進行消毒是禁忌。消毒劑不僅能殺死細菌，還會損傷真皮細胞並延遲癒合。然而，安裝穿孔的區域容易因汗水而積聚灰塵和污垢，成為細菌的滋生地。為此，與其放任不管，不如使用消毒劑去除細菌並進行消毒。從這個角度出發，我院配製了不妨礙傷口癒合、促進穿孔上皮化的消毒劑。穿孔後，最好的方法是用自來水或淋浴清洗該區域，以清除穿孔區域的污垢。我們建議您每天洗完頭後在淋浴時清洗穿孔。
- A先生 ：請告訴我在穿孔專賣店購買的耳環和在醫療機構購買的醫療穿孔的區別。
- 末武博士 ：似乎大多數普通耳環都是不銹鋼製成的。高品質耳環還有 XNUMXk 金材質可供選擇。好像鈦耳環也有賣。醫用耳環由鈦或 XNUMX 克拉鍍金鎳製成，可防止熔化。因此，它是一種高度安全的材料，不會引起金過敏以外的金屬過敏。其次，醫用棒的設計目的是形成乾淨的穿孔，並且比在常規穿孔專賣店購買的穿孔棒更粗。對於第一次穿孔，我們建議使用醫療穿孔，因為它們不太容易出現問題。
- A先生 : 原來有這麼大的差別。我不知道。
第一名
“穿孔槍不會那麼痛！”
- A先生 : 誰給我打耳洞？
- 末武博士 ：在大多數診所，護士進行治療。如果認為相當於注射，根據《醫師法》沒有問題，但如果認為是治療，那就是灰色地帶了。我對是否將穿孔留給護士感到懷疑。在我們的診所，我總是親自進行穿孔。進行穿孔時，請檢查位置並密切注意，確保孔不與耳垂成對角線。如果您的耳垂太厚，我們會建議您改變穿刺位置。如果用力刺穿，背面的金屬（稱為扣環，即耳環的扣環）可能會卡在耳垂內，需要進行切開手術。正確的穿刺方法是醫生的責任。
- A先生 : 打耳洞需要麻醉嗎？
- 末武博士 ：不需要麻醉。原因是麻醉注射比穿刺痛得多。 不使用麻醉，也沒有必要，因為麻醉費力、費時、給病人帶來巨大痛苦，並可能導致出血。
- A先生 : 更換穿孔時會流血嗎？
- 末武博士沒有任何出血。原因是，醫療穿孔是使用穿孔槍即時固定的，穿孔的孔和桿緊密接觸，防止血液流到外面。
- A先生 : 打孔的時候有痛感嗎？
- 末武博士如果使用穿刺槍進行穿刺，則穿刺過程中幾乎沒有疼痛。許多人說，沒有他們想像的那麼痛苦，或者根本感覺不到任何痛苦。穿刺棒立即刺入您的耳垂，因此您不會感到任何疼痛。
- A先生 : 用穿孔槍不會造成太大傷害。我不知道。
第一名
“請告訴我穿孔後遇到的任何問題。”
- A先生 : 請告訴我您穿孔後遇到的任何問題。
- 末武博士 ：最常見的感染集中在穿孔周圍。細菌可能會從尚未上皮化的孔中增加，感染可能會擴散到整個耳垂。為了防止感染，我們建議您清潔穿孔而不是消毒。如果發生感染，您將立即服用口服抗生素。如果感染沒有得到控制，穿孔將被移除。不幸的是，大多數穿孔在那之後就會關閉。除了感染之外，就是耳垂裡埋了耳環。如果你的耳垂較厚，耳垂被夾在耳環頭和耳環扣之間，壓力導致受壓部位血液循環不暢，皮膚壞死，導致耳垂和耳環頭埋入耳垂內。在這種情況下，將做一個小切口以去除埋入的穿孔。
- A先生 : 我也可以打鼻環嗎？
- 末武博士 ： 當然可以。在鼻子的情況下，軟骨被刺穿，因此不使用穿孔槍，而是在麻醉後用特殊的 Surflo 針形成穿孔，該針具有雙層結構。 它將在 XNUMX-XNUMX 分鐘內完成。然後，戴上您選擇的耳環。
- A先生 : 舌頭上可以打耳洞嗎？
- 末武博士由於這是口腔內穿孔，我們建議您使用未混合鈦或不銹鋼的耳環。我們將進行麻醉，用一種名為 Surflo 的特殊雙壁針打一個孔，然後戴上您帶來的耳環。舌頭穿孔幾乎是無痛的。口腔幾乎不存在感染，無需消毒。
- A先生 : 舌頭穿孔後要消毒嗎？不會化膿嗎？
- 末武博士口腔本來就充滿很多細菌，但又是一個潮濕的環境，有利於傷口癒合，刺穿的傷口處總是充滿唾液，舌頭血流豐富，發生感染的機會極低。 。這是無法消毒的區域，也沒有必要。
- A先生 ：耳環可以戴在很多不同的地方，所以我想了解更多關於它們的信息。
第一名
“穿孔的情況取決於你穿的地方。”
- A先生 : 可以在乳頭上打洞嗎？
- 末武博士 ：許多人選擇刺穿乳頭作為身體穿孔的一種形式。雖然需要麻醉，但穿孔只需 XNUMX-XNUMX 分鐘即可完成。男性和女性都可以進行穿孔。但是，孕婦或哺乳期婦女不能這樣做。
- A先生 : 我可以刺穿外陰嗎？
- 末武博士 ：小陰唇、大陰唇、陰蒂、包皮都可以刺穿。您可以安全地刺穿不會摩擦內衣並引起疼痛的區域。需要麻醉，但當天就可以洗澡，而且沒有恢復期。
- A先生 : 舌頭上可以打耳洞嗎？
- 末武博士 ：由於這是口腔內穿孔，我們建議您使用未混合鈦或不銹鋼的耳環。我們將進行麻醉，用一種名為 Surflo 的特殊雙壁針打一個孔，然後戴上您帶來的耳環。舌頭穿孔幾乎是無痛的。口腔幾乎不存在感染，無需消毒。
- A先生 : 可以給陰莖打孔嗎？
- 末武博士 ：可以刺穿包皮，但不能刺穿陰莖的海綿體部分。它會損傷陰莖本身並導致出血，因此只剩下包皮。可以刺穿龜頭，但手術後會大量出血，而且這是一個不可逆的手術，會損傷陰莖，所以我們不在我們的醫院進行。
- A先生 ：我也可以在眉毛和嘴唇上穿孔嗎？
- 末武博士 ：雖然需求不多，但穿孔是可以的。需要麻醉，但手術當天可以洗臉和洗澡。安裝它是為了避免穿過動脈和神經。
- A先生 ：根據佩戴部位有多種類型！
第一名
“耳環不能太細也不能太短！”
- A先生 : 肚臍穿孔需要麻醉嗎？
- 末武博士 ：麻醉本身 疼痛非常小，一旦進行麻醉，整個過程就無痛。 由於我們使用Meiron與XNUMX%利卡因混合調節PH值的麻醉劑，因此註射時幾乎沒有疼痛。注射後麻醉立即生效。
- A先生 : 我應該先進行哪種肚臍穿孔？
- 末武博士 ：在本院，使用樹脂製成的醫療棒，在麻醉後製作穿孔並插入。如果您喜歡這個設計，您可以一直佩戴。我們推薦耳環的桿體既不太細也不太短。
- A先生 : 耳垂和耳軟骨穿孔可以同樣佩戴嗎？
- 末武博士 ：一般來說，耳垂穿孔不需要使用穿孔槍進行麻醉，而耳軟骨穿孔則需要在麻醉後進行。軟骨區域的穿孔很痛苦，因此穿孔是在麻醉下進行的。
- A先生 : 幾歲可以打耳洞？
- 末武博士 ：在獲得家長許可的情況下，我們為高中生及以上學生提供治療。我們的診所不會對嬰兒或兒童進行穿孔。
- A先生 ：感謝我的老師，我現在對耳環了解很多了！
第一名
“我害怕我的痣會癌變……”
- A先生 : 幾歲可以去除痣？
- 末武博士 ：沒有年齡限制，但患者必須年齡足以在麻醉和切除期間停止移動。去除痣通常在局部麻醉下進行，而不是在全身麻醉下進行。因此，患者的年齡足以在麻醉和取出過程中抑制身體運動並保持穩定的姿勢，因此一般患者在小學高年級。我們不去除嬰兒身上的痣。
- A先生 : 痣治療後需要去醫院嗎？
- 末武博士 ：一般來說，不需要去醫院。但如果痣較大，需要治療，或者通過病理檢查進行組織學診斷，就需要來醫院聽檢查結果。如果進行切除手術，則必須拆線，因此至少需要去醫院一次。如果使用電解或铥激光去除，則無需去醫院。
- A先生 : 去除痣後會疼嗎？
- 末武博士 ：去除痣後，我們在傷口上貼上醫用封條並進行保濕治療，這樣神經末梢就不會乾燥而引起疼痛。很少有患者抱怨手術後疼痛。
- A先生 : 我很害怕我的痣會癌變...
- 末武博士 ： 痣不存在癌變的情況。痣本身轉變為癌症的情況很少，即使它看起來像痣，它也可能是一種惡性腫瘤，稱為惡性黑色素瘤、基底細胞癌或鱗狀細胞癌。可以使用稱為皮膚鏡的診斷設備在一定程度上診斷痣，但只有在切除組織並進行組織病理學檢查後才能做出明確的診斷。惡性黑色素瘤是預後較差的癌症之一，但如果及早進行徹底手術切除，是可以完全治癒的。早期發現很重要。基底細胞癌轉移的機會很小，但由於它會生長並破壞周圍組織，因此在發現時必須將其完全切除。鱗狀細胞癌也可能由稱為光化性角化病的癌前病變發展而來。老年人身上有紅色痣嗎？如果發現看似腫瘤的腫瘤，就需要小心並諮詢專科醫生。
- A先生 : 玩痣會致癌嗎？
- 末武博士 ：即使觸摸或刺激痣，它也不會變成癌症。有一種惡性腫瘤，稱為惡性黑色素瘤，看起來像一顆痣，所以最好不要不必要地亂動它。
- A先生 : 痣和疣有區別嗎？
- 末武博士 ： 痣和疣都是通用名稱，不是官方醫學術語。正如痣有不同類型一樣，疣也有不同類型。有必要診斷疣是否是由病毒、稱為軟纖維瘤的良性腫瘤或老年色素斑（一種老化斑）引起的。治療方法各不相同，因此初步診斷非常重要。
- A先生 : 開始是最重要的！
第一名
“雀斑能痊癒嗎？”
- A先生 : 雀斑會痊癒嗎？
- 末武博士 ：在醫學上，雀斑被稱為麻雀雀斑。治療方法有激光治療和IPL治療，但是這兩種方法都可以讓皮膚變得不那麼明顯，所以我認為接受治療的意義是很大的。它可以用激光整齊地去除，但 IPL 治療也可以在短時間內去除它，並且幾乎不需要恢復時間。治療雀斑時，最好以光療作為首選，而不是使用專門針對老年斑的外用或口服藥物。
- A先生 : 雀斑會遺傳嗎？
- 末武博士 ：大多數是顯性遺傳並發生在家庭中。多見於紅發白種人，XNUMX-XNUMX歲左右發病，青春期時更為明顯。
- A先生 : 化學換膚對於雀斑有效嗎？
- 末武博士 ：可以使其變薄，但很難完全去除。去除至表皮基底層有燒傷風險，且濃度難以調節，無法保證去除色素。
- A先生 : 哪種激光祛斑最有效？
- 末武博士 ：根據光的波長，有紅寶石激光器、YAG激光器、翠綠寶石激光器等，但波長為XNUMX nm的調Q翠綠寶石激光器被認為是最有效的。
- A先生 ：Q 開關翠綠寶石激光器很棒！
第一名
“什麼是黃褐斑？”
- A先生 : 什麼是黃褐斑？
- 末武博士 ：是一種對稱性皮膚黑素細胞增多症，發生於中年以後，不是先天性的。它從顴骨突出的部分蔓延到臉頰，在極少數情況下，額頭和嘴唇上也可以看到色素沉著。這是一種女性多見的疾病，多出現在XNUMX歲至XNUMX歲之間。它通常是由女性荷爾蒙的影響引發的，例如分娩、服用避孕藥和更年期。
- A先生 : 請告訴我如何治療黃褐斑。
- 末武博士 ： XNUMX：外用藥物：維A酸、對苯二酚、維生素C衍生物等。 XNUMX：口服藥物：氨甲環酸、維生素C XNUMX：以激光塑形（禁忌定期激光照射）為主，也可聯合IPL。單一治療很難保證治愈。需要結合使用各種治療方法來控制它。
- A先生 ：請告訴我，如果我被診斷出患有黃褐斑，我應該注意什麼？
- 末武博士 ：與所有瑕疵護理一樣，使用潔面乳洗臉或卸妝時，請勿過度摩擦皮膚。許多用力摩擦皮膚的人往往會出現更嚴重的黃褐斑。盡可能避免強烈的紫外線。 請使用防紫外線的防曬霜或含有防紫外線劑的粉底，盡可能避免患處暴露在紫外線下。
- A先生 : 白玉點滴對黃褐斑和老年斑有效嗎？
- 末武博士 ：白玉點滴是通俗名稱，是通過靜脈滴注來注入美膚成分，特別是據說對美白有效的成分而製成的點滴。白玉點滴是一種通過靜脈注射一種名為“穀胱甘肽”的成分的治療方法。 • 抑制黑色素生成的美白效果 • 抗衰老和過敏效果 • 排毒作用保護肝功能 穀胱甘肽抑制黑色素生成，具有美白效果。它還支持肝功能，促進廢物和毒素的消除。然而，僅僅一次輸注並不能預期效果。考慮到皮膚的代謝週期，我們要等到至少XNUMX到XNUMX次，即從開始靜脈給藥起至少XNUMX週後才能看到明顯的效果。不過，即使沒有立竿見影的美白效果，但對於護肝、保養引擎卻是有效的。
- A先生 : 這是穀胱甘肽！我會記住的！
第一名
“什麼是美容點滴？”
- A先生 : 什麼是美容點滴？
- 末武博士 ：這是用於美容目的的靜脈滴注。各診所的內容有所不同，但在本診所，以下成分是基本成分。・氨基酸・人胎盤素・α-硫辛酸・維生素C ・維生素B1、B6、B12 ・ATP製劑・穀胱甘肽 促進皮膚新陳代謝 施用以抑制黑色素淨化、改善血流、促進新陳代謝為目的的藥物。
- A先生 ：有利於促進皮膚新陳代謝！
第一名
“聽說氨甲環酸去污漬有效，但是有副作用嗎？”
- A先生 : 聽說氨甲環酸對色斑有效果，但是有副作用嗎？
- 末武博士 ：氨甲環酸經常用於治療黃褐斑，是一種副作用很少的藥物。氨甲環酸的副作用被認為包括以下症狀： • 皮膚瘙癢 • 食慾不振 • 噁心和嘔吐 • 腹瀉 • 胃灼熱 • 嗜睡 • 便秘 我的臨床印像是，有些患者偶爾會抱怨便秘，但沒有其他副作用。可以說是一種即使長期內服也幾乎不會出現任何問題的安全藥物。
- A先生 ：氨甲環酸！我學會了！
第一名
“什麼是 NMN IV 點滴？”
- A先生 : 什麼是NMN點滴？
- 末武博士 ：NMN 的正式名稱是“煙酰胺單核苷酸”。 NMN是一種類似維生素的物質，在體內自然產生，但人們認為體內產生的量隨著年齡的增長而減少，導致身體和認知功能加速衰老。 最近，一份研究報告顯示，攝入NMN會帶來身體外觀和功能的變化，並被媒體廣泛報導，並作為“返老還童藥”風靡全球。靜脈注射NMN是一種將NMN直接注射到體內的方法，預計比口服給藥更有效。
- A先生 : NMN 的作用是什麼？
- 末武博士 ：NMN 是生物物質 NAD 的前體，隨著年齡的增長而減少。通過維持其細胞內濃度，有望維持健康的身體狀況。 據說，50多歲時NAD含量會減少到20多歲時的一半。NAD 是線粒體中能量 (ATP) 的前體，所有真核細胞（動物、植物和細菌）和大多數細菌都利用 NAD 來製造 ATP。NAD 是製造 ATP 的必需輔酶。沒有它，生物就無法生存。
- A先生 : 請告訴我NMN點滴的效果。
- 末武博士 ：雖然對人類的研究尚未取得進展，但已提出以下可能性。回春效果和抗衰老效果 • 改善癡呆症 • 提高注意力 • 恢復疲勞 • 使您能夠深度睡眠 美麗肌膚效果 改善皺紋、下垂和暗沉 通過施用 NMN，可以改善新陳代謝。有望改善皮膚光澤、改善皺紋和下垂。 據說對神經系統疾病、糖尿病、眼部疾病、肥胖症（飲食效果）也有效。
- A先生 : NMN滴注有副作用嗎？
- 目前還沒有副作用的報導。由於沒有長期服用的記錄，因此需要謹慎服用，但理論上它是一種極不可能引起副作用的藥物。
- A先生 ： 您自己靜脈注射 NMN 嗎？
- 是的，我個人每周靜脈注射一次 XNUMX 毫克 NMN。我沒有感覺到任何副作用，而且感覺不那麼累了。
- A先生 ： 這是正確的！
第一名
“請告訴我NMN和sirtuin基因之間的關係！”
- A先生 ：我應該多久輸注 NMN 一次？
- 末武博士 ：我們建議您大約每週進行一次治療，XNUMX-XNUMX 次。 您很少能在一次療程中註意到身體發生巨大變化。 （有個體差異）
- A先生 ：請告訴我NMN和sirtuin基因之間的關係。
- 末武博士 ：Sirtuin基因是在控制衰老和壽命方面發揮重要作用的基因，也被稱為“長壽基因”。它存在於從細菌到哺乳動物的許多生物體中。許多動物實驗報導，提高sirtuins的表達水平有助於控制衰老，人類的臨床研究也正在進行中。能夠激活sirtuins的物質是NAD（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸）。 NAD是細胞內線粒體產生能量所必需的輔酶，具有激活sirtuins的功能。組織中NAD的量隨著年齡的增長而減少，但如果能夠增加NAD，則有望激活sirtuins，起到延緩衰老的作用。 增加NAD的方法包括運動和限制熱量，但近年來，NMN（煙酰胺單核苷酸，一種由維生素B3製成的物質）的攝入也引起了人們的關注。
- A先生 ： 西爾圖因！我學會了！
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